Tumores neuroendocrinos: Experiencia interdisciplinaria del hospital privado de comunidad / Neuroendocrine tumors: Interdisciplinary experience of the Private Community Hospital

Resumen Los tumores neuroendocrinos (TNE) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes con un aumento sostenido de la incidencia en los últimos años. Se originan en las células neuroendocrinas, los más frecuentes son los del sistema gastrointestinal y la mayoría son esporádicos, aunque pueden ser parte de síndromes hereditarios. El manejo de esta patología es interdisciplinario y el endocrinólogo tiene un rol activo en estos grupos. Evaluamos retrospectivamente pacientes con diagnóstico de TNE en un periodo de 18 años (01/01/2000 al 31/12/2017). Ciento cinco pacientes presentaron TNE, la edad promedio al momento del diagnóstico fue de 57,6 años y predominó el sexo femenino (64%). Predominaron los de origen gastroenteropancreático (TNEGEP) bien diferenciados y de bajo grado, el 39% se presentó con metástasis al momento del diagnóstico, el 11% de ellos fueron funcionantes (gastrinoma e insulinomas), el 17% presento síndrome carcinoide, el 94% de ellos recibió algún tipo de tratamiento y el 29% recibió análogos de somatostatina (ASS). No hubo diferencia en la cantidad de casos entre el carcinoma medular de tiroides (dos de ellos con NEM-2) y los broncopulmonares donde predominó el carcinoide típico. Los TNE tímicos fueron de gran tamaño y uno de ellos como parte de NEM -1. Los feocromocitomas fueron esporádicos, unilaterales y curaron con la cirugía y los de origenovárico fueron menos frecuentes. Conclusiones: La incidencia de los TNE está en aumento en todo el mundo, se presentan alrededor de la sexta década, sin predominancia de género y la mayoría son esporádicos. Nuestra casuística tiene la limitación de ser un trabajo retrospectivo que incluye casi dos décadas y donde la clasificación de los TNE ha sufrido grandes cambios. Sin embargo, no existe en la literatura argentina una serie con mayor número de casos reportados por una única institución, de una patología poco frecuente y constituye un significativo aporte a la epidemiología de estos tumores en nuestro país.

Abstract One hundred and five patients were diagnosed with NETs. The mean age of presentation was 57.6 years (R: 18/86). Patients were predominantly female (64%), with an increase in presentation of 50% in recent years. Well differentiated, low-grade GEPNETs were predominant. Metastases at the time of diagnosis were seen in 39% of patients. In 11% of them, tumors were functional (gastrinoma and insulinomas). Carcinoid syndrome was present 17% of the patients and 29% received somatostatin analogues (AS). There were no differences presentation between medullary thyroid carcinoma (two of them were part of a MEN-2 syndrome) and those of bronchopulmonary localization, where the typical carcinoid predominated. Thymic NETs were frequently large at diagnosis and in one patient, the tumor was part of a MEN-1 syndrome. Pheochromocytomas were sporadic, unilateral and were cured with surgery. The ovarian were the least common in our series.

Conocimientos y actitudes sobre de la donación de sangre en la escuela superior de maestros Mariscal Sucre / Knowledge and attitudes about the blood donation at the superior school Mariscal Sucre management

OBJETIVOS: evaluar los conocimientos y describir las actitudes que tienen los estudiantes de la Escuela Superior de Maestros Mariscal Sucre acerca de la donación de sangre. La investigación es de tipo cuantitativo transversal, el tipo de muestreo usado es: Muestreo aleatorio estratificado y fue llevado a cabo durante los meses de abril a octubre 2019, obteniendo una muestra constituida por 219 Estudiantes de los distintos grados de formación. Se evaluó a los estudiantes respecto a los conocimiento generales que poseen en cuanto a la donación de sangre y se obtuvo un porcentaje de 45,7 % de reprobados, los cuales se constituyen en estudiantes que no alcanzaron responder correctamente el 50 % de las preguntas básicas, en cuanto a las actitudes los estudiantes consideraron que donar sangre es importante y que con la información necesaria donaría sangre en un futuro, tomando en cuenta que el principal motivo para hacerlo sería que un familiar o amigo lo necesitara. Entre los factores que impiden donar sangre están la poca información que reciben acerca del tema, hay una probabilidad de 2,18 (p<0,01) veces que los reprobados no consideran donar sangre por el temor de contraer alguna enfermedad durante el acto de donación y existe la creencia de que la sangre donada es comercializada. En conclusión, si bien un poco más de la mitad de los estudiantes demostró tener conocimientos básicos en donación de sangre, hay ideas erróneas entre la población de la escuela superior de maestro Mariscal Sucre, aún existen muchos mitos y tabúes que impiden al estudiante realizar el acto voluntario de donación de sangre.

OBJECTIVES: To evaluate the knowledge and describe the attitudes that students of the Mariscal Sucre School of teachers have about blood donation The research is of a quantitative cross-sectional type, the type of sampling used is: stratified random sampling and was carried out during the months of april to october 2019, obtaining a simple consisting of 219 Students of the different levels of training. Students were evaluated regarding the general knowledge they have regarding blood donation and a percentage of 45.7% of failing was obtained, which constitute students who failed to correctly answer 50% of the basic questions as regards attitudes, students considered that donating blood is important and that with the necessary information they would donate blood in the future, taking into account that the main reason for doing so would be for a family member or friend to need it. Among the factors that prevent donating blood are the little information they receive on the subject, there is a probability of 2.18 (p <0.01) times that the reprobate do not consider donating blood for fear of contracting any disease during the act of donation and there is a belief that donated blood is marketed. In conclusion, although a little more than half of the students proved to have basic knowledge in blood donation, there are misconceptions among the population of the master school Mariscal Sucre, there are still many myths and taboos that prevent the student perform the voluntary act of blood donation

Traqueostomía percutánea por anestesiólogos: descripción de técnica con control fibrobroncoscópico directo y resultados en unidad de cuidados intensivos y grandes quemados / Percutaneous tracheostomy by anaesthesiologists: description of direct fiberoptic technic and results in an intensive care and burn unit

Introduction: The anesthesiologist often leaves the walls of the operating room to perform procedures in other departments, an activity inherent to his expert airway and critical patient’s management. Prolonged mechanical ventilation is one of the factors that increase Intensive Care Unit (ICU) stay, which is associated with increased mortality and an increase in healthcare-associated pneumonia. Percutaneous tracheostomy has reduced the length of stay in the ICU and indirectly, morbidity and mortality. Objectives: To describe the experience and results of percutaneous tracheostomy by Anesthesiologists in the ICU of the Mutual de Seguridad Clinical Hospital between 2013 and 2016. Methods: Case Series Study of percutaneous tracheostomies (TQT), performed by anesthesiologists in the ICU...

Introducción: El especialista en Anestesiología y Reanimación extiende sus competencias fuera del pabellón quirúrgico cada vez con más frecuencia para realizar procedimientos en otros servicios, actividad inherente a su pericia en el manejo de la vía aérea y pacientes críticos. La ventilación mecánica (VM) prolongada es uno de los factores que extienden la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la que está relacionada a aumento de mortalidad y de neumonías asociadas a atención de salud (IAAS). La traqueostomía (TQT) percutánea ha logrado reducir la estadía en UCI e indirectamente, la morbilidad y mortalidad en esta unidad. Objetivos: Describir experiencia y resultados de realización de la traqueostomía percutánea por Anestesiólogos en UCI del Hospital Clínico Mutual de Seguridad entre 2013 y 2016. Métodos: Estudio descriptivo. Serie de casos de TQT percutánea realizados por anestesiólogos capacitados en la técnica...

Ocuparse del bienestar de los profesionales de la salud: un desafío pendiente / Taking care of health care professional's well-being: a pending challenge

Este estudio de caso tiene como objetivo general, escribir las características laborales asociadas al Síndrome de Burnout en un Equipo de Cuidados Paliativos Oncológicos del Servicio de Salud Metropolitano Norte, en el año 2013” Las variables evaluadas son Síndrome de Burnout, carga mental y factores de riesgo psicosociales, las que fueron evaluadas mediante pautas estandarizadas: Maslach Burnout Inventory (MBI), NASA-TLX e ISTAS 21, respectivamente, además de un cuestionario de datos personales. La población de estudio está conformada en su mayoría por mujeres. Seis son médicos, cuatro son enfermeras y dos son técnicos en enfermería. Los principales hallazgos son que: todos los participantes tienen Síndrome de Burnout o se encuentran en riesgo de padecerlo, las principales fuentes de carga mental son las exigencias mentales y temporales, y los principales factores de riesgo psicosociales se relacionan con las exigencias psicológicas y la doble presencia. De los resultados obtenidos se concluye la importancia de intervenir no sólo con pacientes oncológicos, sino también con los equipos de salud, ya que este puesto de trabajo se ve expuesto a altas exigencias que pueden perjudicar la calidad de vida laboral y personal de los trabajadores.

The main purpose of this case study is to describe the work conditions related to the development of Burnout Syndrome in an Oncology and Palliative Care unit of the North Metropolitan Health Service, in the year 2013. This study evaluated the presence of Burnout Syndrome, Mental Workload and Psychosocial Risk Factors, which were assessed with three standardized tests: Maslach Burnout Inventory, NASA TLX and ISTAS 21, respectively, besides a personal data questionnaire. The study population was formed by twelve people, mainly women. Six were doctors, four were nurses and two were nursing technicians. The main results are: all individuals suffered from Burnout Syndrome or were in risk of developing it. The main mental workload causes were mental and timing requirements, and exposition to psychosocial risk factors related to psychological requirements and “double – presence”. These results highlight the importance of making an intervention not only with oncology patients, but also with the health team, who are exposed to many requirements, which can affect the professional’s work and personal quality of life.

Simple predictive model for early childhood caries of chilean children / Simple predictive model for early childhood caries of chilean children.

INTRODUCTION: Early Childhood Caries (ECC), in both industrialized and developing countries, is the most prevalent chronic disease in childhood and it is still a health public problem, affecting mainly populations considered as vulnerable, despite being preventable. Objective The purpose of this study was to obtain a simple predictive model based on risk factors for improving public health strategies for ECC prevention for 3-5 year-old children. Methods - Clinical, environmental and psycho-socio-cultural data of children (n=250) aged 3-5 years, of both genders, from the Health Centers, were recorded in a Clinical History and Behavioral Survey. Results-24

of children presented behavioral problems (bizarre behavior was the main feature observed as behavioral problems). The variables associated to dmf ?4 were: bad children temperament (OR=2.43 [1.34, 4.40]) and home stress (OR=3.14 [1.54, 6.41]). It was observed that the model for male gender has higher accuracy for ECC (AUC= 78

, p-value=0.000) than others.Conclusions- Based on the results, we proposed a model where oral hygiene, sugar intake, male gender, and difficult temperament are main factors for predicting ECC. This model could be a promising tool for cost-effective early childhood caries control.

Tumores neuroendocrinos del páncreas: resultados quirúrgicos y sobrevida alejada / Pancreatic neuroendocrine tumors: surgical outcomes and overall survival

Background: pancreatic neuroendocrine tumors (PNET) account for 1-2percent of pancreatic neoplasms. Its incidence has increased in recent years probably due to improved imaging studies. Aim: to analyze the clinical characteristics, surgical outcomes and overall survival of patients with PNET who underwent resective surgery. Methods: case series study. Data was collected from the central database and clinical records from patients with biopsy-proven PNET's who underwent surgical resection from june 2005 to june 2012. Results: twenty patients were included (10.6 percent of all pancreatic resections), 12 female, with a median age of 44 [20-77] years. Abdominal pain was the most common symptom. Two patients had a type 1 multiple endocrine neoplasia (MEN-1) syndrome. Pre-operative work up included CT, MR and/or PET/CT. Five patients had functional tumors. Five Whipple procedures, 14 distal pancreatectomies and 1 enucleation were performed. Among the postoperative complications, there were 5 type B and 1 type C pancreatic fistulas. There was no mortality. At 31 [5-90] month median follow-up, overall survival was 100%. Conclusion: PNETs represent an increasing reason for pancreatic resection in our center. Surgical resection of the tumor with negative microscopic margins is the treatment of choice.

Introducción: los tumores neuroendocrinos del páncreas (TNEP) representan el 1-2 por ciento de las neoplasias pancreáticas. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido probablemente a la mayor capacidad diagnóstica de los estudios por imágenes. Objetivos: analizar las características clínicas, resultados quirúrgicos y sobrevida alejada de los pacientes con TNEP operados en nuestro centro. Material y Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos. Análisis de base de datos y registros clínicos de los pacientes con diagnóstico histológico de TNEP sometidos a cirugía resectiva en nuestro centro entre junio de 2005 y junio de 2012. Resultados: serie compuesta por 20 pacientes (10,6 por ciento de las resecciones pancreáticas), 12 de sexo femenino, con una mediana de edad de 44 (20-77) años. El dolor abdominal fue el síntoma de presentación más frecuente. Dos pacientes eran portadores del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1). La evaluación diagnóstica se realizó con CT, RM y/o PET/CT. Los tumores fueron funcionantes en 5 enfermos. Se realizaron 5 pancreatoduodenectomías (PD), 14 pancreatectomías corporocaudales (PC) y 1 enucleación. Entre las complicaciones postoperatorias, hubo 5 fístulas pancreáticas tipo B y una tipo C. No hubo mortalidad. En el seguimiento (mediana de 31 [5-90] meses), ningún paciente falleció por progresión de la enfermedad. Conclusión: los TNEP representan una patología en aumento en nuestro centro. La cirugía resectiva con márgenes microscópicos negativos es la alternativa terapéutica de elección.

Autocuidado y calidad de vida posterior a la consejería de enfermería en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Self care and quality of life after nursing counseling in patients with chronic obstructive pulmonary disease", "_i": "

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, afecta la calidad de vida de las personas y origina la necesidad de acciones adicionales de autocuidado. La intervención de enfermería basada en consejería personalizada es el conjunto de actividades para ayudar al paciente a lograr un resultado de salud deseado. Objetivos: Comparar los resultados en el autocuidado y calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que recibieron una intervención de enfermería basada en consejería personalizada y el grupo control, identificar la proporción de pacientes que recibieron intervención de enfermería basada en consejería personalizada. Material y métodos:Ensayo clínico. Muestra de 124 pacientes (64 estudio y 60 control), hombres y mujeres con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en control médico. El grupo estudio recibió intervención de enfermería basada en consejería personalizada y atención médica habitual. El control recibió únicamente atención médica habitual. Se hicieron tres mediciones de las variables autocuidado, calidad de vida y apego a la intervención de enfermería basada en consejería personalizada: antes de la intervención, a los seis meses y al año posterior. En el análisis estadístico se empleó estadística descriptiva, modelo lineal general y análisis múltiple de covarianza. Resultados: La intervención de enfermería basada en consejería personalizada explica las diferencias significativas entre grupos en autocuidado (p = 0.039) y calidad de vida (St. George p = 0.020, CQR p = 0.013), los cuales se incrementaron en el grupo estudio al paso del tiempo. En 54.6% de los pacientes se observó apego a la intervención. Conclusiones: Los pacientes que recibieron la intervención, incrementaron su autocuidado y calidad de vida mejorando así la percepción de su estado de salud a pesar de que fisiológicamente no hubo cambios. La intervención de enfermería basada en consejería personal puede mejorar el autocuidado.

Background: Chronic obstructive pulmonary disease causes changes that affect the quality of life of people and trigger the need for additional shares of self. Nursing intervention based on individualized counseling is the activity that a nurse does to help the patient to achieve a desired health outcome. Aim: To compare the results of self-care and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease who received a nursing intervention based on individualized counseling and control groups and identify the proportion of patients receiving nursing intervention based on individualized counseling. Material and methods: Clinical trial. Sample of 124 patients (64 study and control). The trial included men and women with confirmed diagnosis of global initiative for chronic obstructive lung disease classification I, II, III, IV. Patients enrolled were under medical control of pulmonologists. The study group received medical care and nursing intervention based on individualized counseling. Control group only received medical care. The measurements were made of the variables of interest: before the intervention, six months and one year after. The statistical analysis was made using descriptive statistics and general linear model multivariate analysis of covariance. Results: The nursing intervention based on individualized counseling explains the significant differences between groups in self-care (p = 0.039) and quality of life (St. George p = 0.020, CQR p = 0.013), which increased in the study group over time. The 54.6% of patients had adherence to the intervention. Discussion: Patients who received the intervention increased their self-care and quality of life. The patients improved their perception of health status even where there was no physiological change. Conclusions: Nursing intervention based on individualized counseling can improve self-care and quality of life for people with chronic obstructive pulmonary disease.

Propiedades psicométricas y utilidad diagnóstica del Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) en una muestra de ancianos chilenos / Psychometric properties and diagnostic usefulness of the Addenbrooke's Cognitive Examination-revised in a Chilean elderly sample

Background: The Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (ACE-R) is a good alternative to the Mini Mental State Examination (MMSE) for assessing cognitive capacities in dementia. Aim: To estimate the psychometric properties and diagnostic utility of the Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) in a Chilean elderly sample. Material and Methods: ACE-R was adapted for the Chilean population (ACE-R-Ch) and then administered to 60 dementia patients, 22 mild cognitive impairment (MCI) patients and 45 control subjects in addition to the MMSE for assessing global cognitive efficiency. Caregivers of dementia patients and collateral sources of MCI patients and elderly subjects without dementia were interviewed with measures of dementia severity, functional status in activities of daily living and cognitive changes. Convergent validity, internal consistency reliability, cutoff points, sensitivity and specificity for ACE-R-Ch were estimated. Results: Regarding convergent validity, the ACE-R-Ch showed significant correlations (p < 0,001) with another cognitive measure (r = 0,952 with MMSE), a rating for dementia severity (Spearman rho=-0,822 with CDR), functional capacity assessments (r = -0,70 with ADLQ-Ch; r = -0,725 with PFAQ-Ch; and r = 0,650 with IADL Scale) and a measure of cognitive changes (r = -0,633 with AD8-Ch). In terms of reliability, the test had a Cronbach alpha coefficient of 0.918. The best cut-off point to distinguish cases of dementia from control subjects was a score of 76, which reached a sensitivity of 0.92 and a specificity of 0.93. Conclusions: The ACE-R-Ch showed acceptable psychometric properties, becoming a valid and reliable instrument to assess global cognitive efficiency or cognitive impairment. Its diagnostic utility to detect dementia patients also worked very well in a Chilean elderly sample.

Elaboración de material educación alimentario nutricional como apoyo a proveedores/as de salud que brindan consejería a personas adultas no alfabetizadas que viven con VIH / Preparation of food and nutrition education materials to support providers / health as they counsel illiterate adults living with HIV

Se tuvo como fin elaborar un rotafolio ilustrado y un manual de educación alimentaria nutricional, que faciliten el aprendizaje del tema de nutrición a personas con VIH y que a la vez, sean una herramienta de trabajo del proveedor/a de salud que brinda orientación en nutrición y alimentación relacionado a ete tema. Se revisaron las guías elaboradas sobre las recomendaciones de alimentación para personas con VIH existentes en las unidades de atención integral con VIH y a partir de ellas, se tomaron las ideas y temas de nutrición que se incluyeron en el rotafolio y el manual...

Neurocisticercosis: una enfermedad desatendida en Chile / Neurocysticercosis: an neglected disease in Chile

Neurocysticercosis (NCC) is not a notifiable disease in Chile and has received little attention on the national medical literature. In order to evaluate the relevance and clinical features of the disease, we performed a retrospective analysis in a general hospital of five cases of NCC during a 11 years period. Age ranged from 3 to 63 years and all had history of living or visiting southern Chile. Three patients had a solitary parenchymal cyst in vesicular or granulomatous stages and presented with generalized seizures. Their outcome was favorable after anticonvulsant and albendazole therapy and cysts reduced in size and calcified during follow-up. The other 2 patients had extra-parenchymal or mixed forms, including a pregnant woman with intraventricular cysts who developed endocraneal hypertension and recurrent dysfunction of her ventriculoperitoneal shunt. This patient died after discharge despite an initial favorable evolution with steroids and high-dose albendazole. This case series showed that NCC is still an epidemiological and clinical problem in Chile, affects patients within a wide range of age including children, requires multidisciplinary therapeutic interventions, and has two clinical presentations with different prognosis including one malignant form. To control this infection, a surveillance or reporting system should be initiated.

La neurocisticercosis (NCC) no es una enfermedad de notificación obligatoria en Chile y ha recibido poca atención en la literatura médica local. Para evaluar su importancia y perfil clínico se hizo un análisis retrospectivo en un hospital general. Cinco casos de NCC fueron identificados en un período de 11 años. El rango de edad fue de 3 a 63 años y todos tenían antecedentes de visita o residencia en el sur del país. Tres pacientes tenían quistes únicos parenquimatosos en etapas granulomatosas o vesiculares y se presentaron con convulsiones generalizadas. Su evolución fue favorable con terapia anticonvulsivante y albendazol y los quistes se redujeron de tamaño y calcificaron durante el seguimiento. Los otros pacientes presentaron formas extra-parenquimatosas o mixtas e incluían a una mujer embarazada con quistes intraven-triculares quien desarrolló hipertensión endocraneana y disfunción recurrente de su válvula. Ella falleció después del alta a pesar de una evolución inicial favorable con corticoesteroides y albendazol. La NCC es un problema vigente en nuestro país pero de epidemiología desconocida, afecta a un amplio grupo etario, requiere múltiples intervenciones terapéuticas y presenta dos formas de diferente pronóstico, una de ellas maligna. Para controlarla es necesario incluirla en las enfermedades notificables.

E-cadherin and c-Met expression in actinic cheilits and lip squamous cell carcinoma

Objective: The aim of this study was to assess epithelial expression of E-cadherin and c-Met in normal lip, in actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma. Study Design: Biopsies of normal lip vermillion (NL, n=18), actinic cheilitis (AC, n=37), and lip SCC (n=22) were processed for E-cadherin and c-Met immunodetection. Epithelial and tumor cell expression was scored for each sample considering staining intensity and percentage. Results: E-cadherin expression was significantly reduced in AC and lip SCC as compared to normal lip (P<0.05), with a significant reduction in lip SCC as compared to AC (P=0.003). Expression of c-Met was significantly higher in AC and lip SCC as compared to NL (P<0.05), with a significant increase in lip SCC as compared to AC (P<0.0001). Conclusion: The results showed that epithelial E-cadherin expression is reduced and c-Met expression is increased as lip carcinogenesis progresses, suggesting that these proteins may be useful markers of malignant transformation.

Asociación entre niveles de TNF-a en fluido crevicular gingival de dientes con periodontitis apical asintomática / Levels of TNF-a increase in gingival crevicular fluid of teeth with asymptomatic apical periodontitis

Introducción: Como consecuencia de necrosis pulpar séptica, el ingreso de productos bacterianos en el periápice induce la producción de citoquinas pro-inflamatorias como el Factor de Necrosis Tumoral (TNF)- a, que entre otras funciones participa en la diferenciación y activación de los osteoclastos para inducir reabsorción ósea, fenómeno característico de la periodontitis apical asintomática (PAA). El fluido crevicular gingival (FCG) ofrece un gran potencial como fuente de factores asociados con la actividad osteoclástica. El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles de TNF- a en FCG de dientes con PAA y controles sanos contralaterales. Métodos: Se incluyeron 14 pacientes en la Clínica de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile con diagnóstico clínico de PAA y se obtuvieron muestras de FCG con tiras de papel a partir de los dientes afectados y sanos contralaterales por un periodo estandarizado de 30 segundos. Se determinaron las concentraciones de proteínas totales mediante el método del ácido bisciconitico y los niveles de TNF- a, mediante ensayo ELISA. Los datos se analizaron con Test-t pareado utilizando el programa StataV11. Resultados: Se detectaron niveles de TNF- a significativamente mayores en el FCG de dientes con PAA estandarizados, tanto por 30 segundos de toma de muestra como por mg de proteínas totales. Conclusiones: Este estudio provee evidencia preliminar de que los niveles de TNF- a en el FCG reflejan la presencia de PAA y podría ser de utilidad como complemento al diagnóstico clínico y monitoreo del estado de salud o enfermedad de los tejidos perirradiculares.

Introduction: As a consequence of septic pulp necrosis, the entry of bacterial products into periapical tissues induces the release of pro-inflammatory cytokines, such as the tumor necrosis factor (TNF)- a. This pleiotropic cytokine is involved in the differentiation and activation of osteoclasts to induce bone resorption, a hallmark of asymptomatic apical periodontitis (AAP). Gingival crevicular fluid (GCF) has a great potential as a source of factors associated with osteoclastic activity. The aim of this study was to determine the levels of TNF- a in GCF of teeth with PAA and contralateral healthy controls. Methods: A total of 14 patients with clinical diagnosis of AAP were enrolled from the Clinic of Endodontics, Faculty of Dentistry, Universidad de Chile during 2009 and 30-second GCF samples were obtained with paper strips from AAP teeth and contralateral healthy controls. Total protein concentration and TNF- a levels were determined through bisciconitic acid method and ELISA assay, respectively. Paired t test and StataV11 software were used for statistical analysis. Results: Levels of TNF- a were significantly higher in GCF from teeth with AAP than controls when standardized by either 30s of sampling and total protein content. Conclusions: The present study provides preliminary data supporting that TNF- a levels in GCF reflect periapical status. Screening of TNF- a levels in GCF might represent a useful side-diagnostic tool to the monitoring of the apical status.

Imágenes de fluorescencia de rayos X en huesos humanos y su potencial aplicación in vivo / Images of X-ray fluorescence in human bones and their potential application in vivo

El conocimiento de la concentración y la distribución espacial de los elementos químicos presentes en diferentes órganos y tejidos resulta un parámetro útil para el diagnóstico de determinadas patologías o niveles por sobre los límites tolerables, por lo tanto el conocimiento de los elementos presentes en un tejido vivo, su concentración y distribución espacial podría proporcionar información relevante respecto del estado de salud de un individuo. Se presenta una aplicación de una nueva técnica de fluorescencia rayos X dispersiva en energía mediante barrido, la cual se puede aplicar a muestras de diferente composición y forma, a diferencia de, la mayoría de las técnicas existentes, que son aplicables sólo a muestras planas. Esta técnica permite la obtención de imágenes bidimensionales de los elementos químicos presentes en las muestras de un modo tanto mono como multielemental. En este trabajo es aplicada a un conjunto muestras óseas humanas y tarso y dedos de Gallus gallus (pollo) faenado, obteniéndose una distribución espacial 2D con diferentes niveles de intensidad fluorescente dependiendo del elemento detectado y de su concentración. Las imágenes logradas consideran áreas de hasta104 mm2, con una resolución espacial de hasta 0,25 mm2 y en un tiempo de adquisición de alrededor de 20 min. También se lleva a cabo un cálculo de la dosis de la radiación asociada a este tipo de análisis XRF, encontrándose que los niveles aplicados para la obtención de una imagen XRF son tolerables. Lo anterior permite concluir que sería posible el uso de esta técnica para una aplicación in vivo.

The knowledge of the concentration and spatial distribution that chemical elements present in different organs and tissues is a useful parameter for diagnosis of certain diseases or element levels above limits accepted as healthy. Therefore, development of techniques to identify the chemical elements present in a living tissue and obtaining information about their concentration and spatial distribution might be relevant to determine an individual's health status. This work presents an application of a new X-ray fluorescence technique, energy dispersive by scanning, which can be applied to samples of different composition and shape, unlike most of the existing techniques, only applicable to flat samples. This technique allows the acquisition of two-dimensional images of the chemical elements present in a sample in both mono and multi-elemental mode. In this work the technique is applied to a set of human bone samples and tarsus and fingers of a dead Gallus gallus (chicken), obtaining a 2D spatial distribution with different levels of fluorescence intensity, depending on the detected element and its concentration. The acquired images consider areas up to 104 mm2, with a spatial resolution of 400 mm2 and an acquisition time of about 20 min. Calculations of the radiation dose associated with this type of XRF analysis were also carried out, and the findings show that the levels applied to obtain an XRF image are tolerable. The latter leads to the conclusion that it would be possible to use this technique for an in vivo application.

Cefalea en niños: experiencia en un centro de referencia / Headache in children: the experience of a referral center

Introduction: Headache is a common complaint in Pediatrics. Objective: To describe clinical characteristics of children referred for specialty evaluation of headaches, as well as diagnosis and management. Methodology: A descriptive, retrospective study of the charts of patients seen at a clinic between April 2006 and October 2007. Two classifications were used: International Headache Society (IHS), and Rothner's Scale. Percentages were calculated. Results: A total of 120 patients were seen. Forty-eight percent of them could be classified according to IHS criteria, 100 percent) according to Rothner's Scale. Head CTSeans were perfomied on 62 percent of patients, EEG on 18 percent, and specialty consultation performed on 74 of children. No further headache was seen on 62 percent of patients after evaluation. Conclusions: Pediatricians should use a semi structured clinical history to obtain an adequate diagnostic approximation, order tests appropriately and utilize consultations and evaluations properly.

Introducción: La cefalea es un frecuente motivo de consulta en pediatría. Objetivo: Describir las características clínico evolutivas de los niños que fueron derivados por cefalea desde el primer nivel de atención, así como los diagnósticos y conductas adoptados. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes atendidos por cefalea en la policlínica de referencia entre abril de 2006 a octubre de 2007. Se utilizaron dos clasificaciones, la de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS) y la de Rothner. Se calcularon porcentajes. Resultados: Consultaron 120 pacientes. Según los criterios de la IHS se pudo clasificar al 48 por ciento mientras que la aplicación de los criterios de Rothner clasificó al 100 por ciento. Se realizó tomografia de cráneo a 62 por ciento de los pacientes, electroencefalograma a 18 por ciento y consulta con especialista al 74 por ciento de los niños. El 62 por ciento no presentó más cefalea en la evolución. Conclusiones: El pediatra debe contar con una historia clínica semiestructurada para lograr una aproximación diagnóstica adecuada, tener presente las indicaciones formales de los exámenes y así racionalizar la solicitud de interconsultas y de exámenes paraclínicos.

Abscesos renales y peri-renales: análisis de 44 casos / Renal and perinephric abscesses: a series of 44 cases

Renal abscesses are infrequent event and may occasionally be fatal. In order to characterize its main clinical features, its diagnosis and evolution, a retrospective-descriptive study was done with cases identified between 1996 and 2006 in a teaching hospital. Forty-four cases were collected (mean age 49.9 years). Diabetes mellitus was present in 38.6 percent, urinary calculi in 36.4 percent, and previous urinary tract infection in 11.4 percent of the studied population. Enterobacteriaceae were the most frequent isolated microorganisms (44.4 percent), and 33.3 percent had a poli-microbial culture in abscess samples. S. aureus was rarely identified. Main therapeutic approaches were minimally invasive procedures (pigtails, percutaneous drainage or nephrostomy) in 50 percent followed by surgical interventions (nephrectomy or surgical debridement) in ~30 percent. Only 20.5 percent of patients were treated exclusively by antibiotics. Minimally invasive procedures were applied progressively after 2001 (p < 0.005). In this series case-fatality rate was 4.5 percent; 13.6 percent (n = 6) developed septic shock. Nephrectomy was performed in 9 cases (20.5 percent). Patients selected for nephrostomy had a lower risk for ICU admission (Odds Ratio 0.083 IC95 0.008-0.911). Renal abscesses are cause of morbidity but had a low case-fatality ratio; the therapeutic approach has changed in recentyears favoring at present minimally invasive procedures.

Los abscesos renales son eventos infrecuentes pero potencialmente letales. Objetivo: Conocer sus características clínicas, diagnóstico y evolución. Metodología: Se efectuó un trabajo descriptivo-retrospectivo con los casos detectados entre 1996 y el 2006 en un centro universitario. Resultados: Se identificaron 44 pacientes (edad promedio 49,9 años) asociados en algunos casos a diabetes mellitus (38,6 por ciento), litiasis urinaria (36,4 por ciento) o infección urinaria previa (11,4 por ciento). Los microorganismos más frecuentes fueron Enterobacteriaceae (44,4 por ciento) y 33,3 por ciento> de los cultivos fueron polimicrobianos. Staphylococcus aureus se identificó infrecuentemente. La estrategia terapéutica principal fue el uso de técnicas mínimamente invasoras (pigtails, drenaje percutáneo o nefrostomía; 50 por ciento), y luego quirúrgicas (nefrectomía o aseos quirúrgicos; ~30 por ciento>). Sólo 20,5 por cientoo fue tratado exclusivamente con antimicrobianos. Los procedimientos mínimamente invasores se usaron en forma progresiva después del 2001 (p < 0,005). La letalidad en esta serie fue 4,5 por ciento> (n = 2) y 13,6 por ciento (n = 6) desarrolló shock séptico. La nefrectomía se aplicó en 9 casos (20,5 por ciento). Los pacientes seleccionados para nefrostomía tuvieron menos riesgo de ingresar a UCI (Odds Ratio 0,083 IC95 0,008-0,911). Conclusiones: Los abscesos renales son causa de morbilidad mayor aunque de baja letalidad. Su estrategia terapéutica ha ido cambiando en los últimos años a favor de procedimientos mínimamente invasores como los drenajes percutáneos y/o endoscópicos.

Las barreras de comunicación que tiene el personal de Enfermeria del Hospital General Tacuba del ISSSTE, en México, DF / Communication barriers that have nurses Tacuba General Hospital ISSSTE in Mexico, DF

El Hospital General Tacuba del ISSSTE es una organización de segundo nivel de atención que se encuentra ubicado en la calle Lago Ontario No. 119 de la Colonia Tacuba. El personal de Enfermería tiene una destacada labor en la atención de los pacientes, para lo cual se cuenta con 387 Enfermeras de las cuales existen: jefes, subjefes, supervisoras, especialistas y auxiliares de Enfermería que cubren las 24 horas de atención a los pacientes. Para ello, el personal de Enfermería se organiza en turnos de trabajo, delegando funciones y actividades, en donde la comunicación tiene una destacada función para hacer posible el lenguaje verbal, corporal y gestual que todas las Enfermeras utilizan para comunicarse con los pacientes. Este estudio realizado en el 2004, tiene por objeto identificar las barreras que tiene el personal de Enfermería en la comunicación para determinar las diversas opciones de solución y así disminuir la problemática del proceso de la comunicación del personal. Esta es una investigación diagnóstica, observacional, analítica y transversal. El universo son 387 personas, la población de interés para este estudio fueron 272 personas, y la muestra la conformaron el 100% de la población es decir, las 272 profesionales de Enfermería. Las técnicas e instrumentos utilizados son: fichas de trabajo, la observación, la entrevista y los cuestionarios. En relación con la variable barreras de la comunicación que tiene el personal de Enfermería en el hospital se pudo determinar que el 92.52% no tiene ningún temor al comunicarse, el 85.78% pone atención de lo que se les dice con lo que evitan distorsionar la comunicación y el 73.79% hablan de manera pausada para no generar problemas de comunicación. En otros datos, el 79.04% dicen que siempre están buscando la manera de aclarar todo lo que dicen para que se les entienda, el 80.90% se comunica con mensajes claros que no son distorsionados , el 82.41% no usan palabras raras cuando se comunican y el 83.15% siempre son coherentes cuando se comunican. En conclusión, el personal de Enfermería del Hospital General Tacuba no tiene barreras en la comunicación.

ISSSTE's Tacuba General Hospital is a second-level attention organization located on 119 Lago Ontario Street in Tacuba Colony. The nursing staff has an outstanding job in patients attention, for which there are 387 nurses, ranging from chiefs, sub chiefs, supervisors, specialists, and nursing auxiliaries; all of them cover the 24 hour attention period for the patients. In order to do so, the nursing staff is organized in working shifts, delegating functions and activities, and where communication has an outstanding function to make it possible the verbal, body, and gesture languages that all nurses use for communicating with the patients. This study was carried out in 2004, and aims to identify barriers the nursing staff has for their communication, in order to determine diverse solution options and diminish, thus, the staff communication process problematic. This is a diagnostic, observational, analytical, and transversal research. The universe is 387 people, the interest population for the research were 272 persons, and the sample was formed by the 100% of the population; that is, the 272 nursing professionals. The instruments and techniques used were: working cards, observation, interviews, and questionnaires. Regarding the variable about nursing staff communication barriers within the hospital, it could be determined that 92.52% has no fear in communicating, 85.78% put attention on what one tells them thus avoiding distorting communication and the 73.79% speak in a paused manner in order not to generate communication problems. In another data, 79.04% say they are ever looking for way to clarify everything they say so they could be understood; 82.41% don't use unusual words when communicating and 83.15% are always coherent when the communicate. Concluding, Tacuba General Hospital nursing staff has no barriers regarding communication.

Resultados de un programa de seguridad alimentaria en la reducción de la desnutrición crónica y sus factores causales en niños peruanos / Outcomes of a food security program in reduction of chrnic malnutrition and its causal factors in peruvian children

Objetivos: Determinar el efecto de un programa de seguridad alimentaria (Redes Sostenibles para la SeguridadAlimentaria: REDESA) sobre la desnutrición crónica y sus factores causales en niños menores de tres años. Materiales y métodos: El resultado sobre la desnutrición se evaluó a través de la comparación de los porcentajes obtenidos en la evaluación inicial (2001) y en la evaluación final del Programa (2006). La desnutrición crónica fue definida como un índice de talla para la edad menor a -2DS, la referencia empleada fueron los patrones de la NCHS. El muestreo fue aleatoriomultietápico; el tamaño muestral de la línea de base fueron 2643 niños y sus familias, para la evaluación final fueron1597. Los factores causales se agruparon en: a) salud y alimentación, que comprendían las enfermedades diarreicas agudas (EDA), lactancia materna exclusiva (LME), alimentación durante y después de las enfermedades diarreicas; b) los económicos, que comprendía los ingresos familiares anuales y los gastos en alimentación. Resultados: La desnutrición crónica se redujo de 34,2 por ciento a 24,3 por ciento. Las EDA se redujeron de 35,0 por ciento a 16,4 por ciento, la LME se incrementó de 25,0 por ciento a 72,2 por ciento, la alimentación durante y después de las EDA se incrementó desde 3,3 por ciento a 45,0 por ciento y de 15,0 por ciento a 77,0 por ciento respectivamente, en todos los casos las diferencias fueron estadísticamente significativas (p menor que 0,01). Los ingresos familiares anuales se incrementaron en 61 por ciento, mientras que el dinero destinado a la compra de alimentos se incrementóen 34,5 por ciento, los incrementos fueron estadísticamente significativas (p menor que 0,01). Conclusión: La desnutrición crónica y sus factores causales tuvieron una mejora sustantiva entre la población beneficiaria del Programa REDESA.

Objectives: To determine the effect of a food security program (Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria: REDESA) on the chronic malnutrition (stunting) and its causal factors in smaller children of three years. Materials and methods: The result on the stunting was evaluated through the comparison of the percentage obtained in the initial evaluation (2001) and in the final evaluation of the Program (2006). The chronic malnutrition or stunting was defined asan index of stature for the age smaller to -2DS, the used reference were the patterns of the NCHS. The sampling wasobtained by a random multietapic procedure. The sample of the baseline was 2643 children and their families and for the final evaluation were 1597. The causal factors were grouped in: a) health and feeding, that included the acute diarrheal diseases (ADE), exclusive breastfeeding (EB), feeding during and after the diarrheal diseases; b) the economic, which included the annual familiar income and the expenses in feeding. Results: The stunting was reduced from 34,2 percentage to24,3 percentage. The ADE were reduced from 35,0 percentage to 16,4 percentage, the EB increase from 25,0 percentage to 72,2 percentage, the feeding during and after the diseases was increased from 3,3 percentage to 45,0 percentage and from 15 percentage to 77 percentage respectively, in all the cases the differences were statistically significant (p minor than 0,01). The annual familiar income were increased in a 61 percentage, whereas the money destined to the food purchase was increased in 34,5 percentage, the increases were statistically significant (p minor que 0,01). Conclusion: REDESAProgram obtained a substantive improvement in the causal reduction of the chronic malnutrition and its factors.

La rehidratación de alimentos deshidratados / The rehydration of dehydrated foods

Dehydrated food has always been used for direct consumption when food is scarce. However, nowadays this kind of food is being used to formulate other kinds of food, either as ingredients for functional food, snacks, dairy products, whole-grain breakfast, cereal bars, or as part of food with prebiotics or probiotics components. However, most of dehydrated food must be rehydrated in determined solutions such as water, sweetened water and saline, among others, before being consumed. This research presents a bibliographical review on food rehydration, and the importance of studying in depth the phenomena of matter transfer, the changes of nutritional and sensorial attributes occurred during rehydration of dehydrated products and the factors that influence this process, all analyzed through concrete examples.

Los alimentos deshidratados siempre han sido utilizados para consumo directo en épocas de escasez, sin embargo actualmente están siendo muy utilizados para la formulación de otros tipos de alimentos, ya sea como ingredientes de alimentos funcionales, bocadillos, productos lácteos, desayunos integrales, barras de cereales o como parte de alimentos con componentes prebióticos o probióticos. No obstante, gran parte de los alimentos deshidratados se deben rehidratar en soluciones determinadas como agua, azucaradas, salinas, entre otras, antes de ser consumidos. Este trabajo presenta una revisión bibliográfica de la rehidratación de alimentos y se analiza con ejemplos concretos la importancia de estudiar en profundidad los fenómenos de transferencia de materia, los cambios en las propiedades nutricionales y sensoriales ocurridos durante la rehidratación de alimentos deshidratados, como asimismo los factores que influyen en este proceso.